Инструкция по опасным отходам. Что должна включать в себя любая инструкция по обращению с отходами? Кто и как разрабатывает

При написании инструкции по обращению с отходами возникает много вопросов. Кому необходима разрабатывать инструкцию по отходам, где она согласовывается, какими документами регламинтируется? А самое важное что должно быть написано в инструкции по отходам?

На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье. Начнем пожалуй с законодательства по отходам.

Последняя редакция законодательства по разработке инструкции - от 01.10.12 г.

Постановление Минприроды № 28 от 28.11.2001 г. по разработке инструкции по обращению с отходами производства (далее – инструкции) было отменено постановлением Минприроды № 46 от 22.10.2010 г.

Разработка инструкции регламентируется сейчас постановлением Минприроды № 45 от 22.10.2010 г. и внесенными изменениями и дополнениями Постановление Минприроды №44 от 1.10.2012 г.
Данным постановлением предусмотрена разработка инструкций для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Определение «юридическое лицо» описано в ст. 44 Гражданского Кодекса РБ. Согласно этому определению, филиалы, обособленные подразделения, участки и т. п., не имеющие отдельного УНП, не являются юридическими лицами, а следовательно, не разрабатывают самостоятельную инструкцию, а пользуются инструкцией головного предприятия.

Кроме того, новую инструкцию (вместо старой), разрабатывают только те организации и ИП, у которых:

Изменения названия, места нахождения, места осуществления деятельности, реорганизации;
- изменения допустимого количества накопления отходов производства, необходимого для перевозки, периодичности вывоза отходов производства;
- изменения условий и мест хранения отходов производства;
- строительства, реконструкции, расширения, технического перевооружения, модернизации, изменения профиля производства юридического лица и индивидуального предпринимателя, повлекшего изменение перечня образующихся видов отходов производства и (или) изменение порядка обращения с ними;
- изменения перечня отходов производства, которые направляются на хранение, использование, обезвреживание и (или) захоронение,
- а также изменения требований законодательства Республики Беларусь, регулирующих порядок обращения с отходами (что пока не произошло).

Поэтому, если все осталось без изменений, то новую инструкцию разрабатывать не требуется. Старая инструкция действует до окончания срока ее действия.

Кому необходимо разрабатывать инструкции и где ее согласовывать, а также замечания специалиста по экологии компании Инст, можно посмотреть на видео.

Что же нового в законодательстве по отходам? Или почему скаченные инструкции 2010 года утратили сваю актуальность?

поменялись некоторые названия разделов, а также их очередность;
изменились названия карт-схем;
некоторые разделы сократились по объему информации

В интернете можно скачать пример инструкции по обращению с отходами старого образца (2010 год). К сажелению она полностью утратила свою актуальность с выходом нового законодательства. Перечень отходов уже успел поменяться дважды, появились новые требованию по сбору и сдаче отходов. Скаченные шаблоны уже давно утратили силу, теперь требуется комплексный подход к организации обращения с отходами на каждом отдельном предприятии.

Из каких разделов должна состоять инструкция? и какие обязательные данные включать?

Раздел 1 «Общие сведения» : в нем указывается названия, адреса (юридический и места осуществления деятельности), дата государственной регистрации.

Раздел 2 «Ответственные за организацию обращения с отходами производства» : пишем кто и за что отвечает, т. е. указываем должность и функциональные обязанности по обращению с отходами. Например, директор осуществляет общий контроль, координирует деятельность по обращению с отходами. Главный инженер – отвечает за сбор, хранение, вывоз на захоронение отходов производства, сдачу на переработку вторичных материальных ресурсов, заполняет сопроводительные паспорта перевозки отходов производства, ведет их учет в журнале, участвует в проведении инвентаризации отходов и т. д. Обязательно нужно указать, кто будет отвечать за учет отходов (первичный и общий).

Раздел 3 «Образование отходов производства» : описываем порядок разработки нормативов образования отходов производства (указываются способы, исходная информация, на основании которой разрабатываются нормативы образования отходов производства), а также указываем перечень источников образования отходов производства, т. е., например, отходы производства подобные отходам жизнедеятельности населения образовываются в результате жизнедеятельности сотрудников предприятия, их норматив рассчитан согласно справочным данным рекомендуемых нормативов образования отходов из постановления Министерства ЖКХ и Минприроды № 18/27 от 27.06.2003 г.

Раздел 4 «Учет отходов производства» содержит:
– порядок ведения учета отходов, срок внесения записей в книги учета отходов, способы определения фактического количества отходов (взвешивание, замер); порядок ведения общего учета образования (поступления) отходов, в том числе дата внесения сведений в книгу общего учета;
– порядок сбора данных для представления государственной статистической отчетности в области обращения с отходами производства;
– порядок проведения инвентаризации отходов производства.
Порядок учета берется из ТКП 17.02-12-2014 "Порядок ведения учета в области охраны окружающей среды и заполнения форм учетной документации в области охраны окружающей среды "
Порядок предоставления гос. стат. отчетности 1-отходы берется из постановления Национального статистического комитета № 277 от 29.09.2011 г.
Инвентаризация – постановления Минприроды № 17 от 29.02.2008 г.

Раздел 5 «Сбор и хранение отходов производства» должен содержать:
– описание системы сбора отходов производства, включая разделение отходов производства по видам, в том числе с учетом агрегатного состояния, степени опасности и класса опасности опасных отходов производства, возможности их использования в качестве вторичных материальных ресурсов сырья;
– порядок хранения отходов с учетом требований законодательства Республики Беларусь, в том числе технических нормативных правовых актов (места временного хранения отходов, объекты хранения отходов, условия хранения отходов);
– перечень отходов производства, подлежащих хранению на объектах хранения отходов (это в случае получения разрешения на хранение отходов производства).
Например, отходы производства подобные отходам жизнедеятельности населения в течения рабочего дня собираются в урны, которые в конце рабочего дня выносятся в контейнера для сбора ТБО, установленные на специально оборудованной площадке. Отходы временно хранятся с целью накопления транспортной единицы до вывоза их на полигон для захоронения.

Раздел 6 «Использование и обезвреживание отходов производства» должен содержать:
– перечни отходов производства, которые направляются на использование и (или) обезвреживание;
– порядок передачи отходов производства на использование и (или) обезвреживание

Раздел 7 «Захоронение отходов производства» должен содержать перечень отходов производства, подлежащих захоронению.
Раздел 8 «Перевозка отходов производства» должен содержать:
– порядок перевозки отходов (согласно постановления Минприроды № 112 от 09.12.2008 г.);
– порядок учета сопроводительных паспортов перевозки отходов производства.

Обращаю ваше внимание, что теперь описывать порядок получения разрешений на хранение и/или захоронение отходов производства, установления лимитов хранения и/или захоронения отходов не требуется.

В инструкции есть только четыре (!) обязательных приложения:

образующиеся отходы производства;
Карта-схема источников образования отходов производства;
Карта-схема хранения отходов производства,
Расчет-обоснование количества отходов производства для временного хранения.

Никакие пустые формы (типа ПОД-9, ПОД-10, акт инвентаризации, сопроводительный паспорт перевозки, нормативы и т. д.) прикладывать не надо (поскольку теперь инструкция прошивается, прошнуровывается пронумеровывается и в случае изменений этих форм (а такое последнее время бывает часто) вам будет необходимо делать новую инструкцию по обращению с отходами, т. к. это уже будет изменение законодательства об отходах, что влекет разработку новой инструкции)!!!

Обращаю также внимание : наименование граф, которые должны быть представлены в приложениях «образующиеся отходы» и «расчет-обоснование…», должно полностью совпадать с теми названиями, которые указаны в п. 17 и п. 20 соответственно указанного постановления. –

Краткая схема разделов инструкции по отходам.

Что нового согласно постановлению Минприроды №44 от 01.10.12 г?

В случае, если юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями осуществляется обращение только с отходами производства, включенными в перечень коммунальных отходов, утвержденный постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 30 ноября 2001 г. N 21 "Об утверждении перечня коммунальных отходов" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., N 119, 8/7531), в инструкцию по обращению с отходами не включаются:

разделы: "Образование отходов производства", "Использование и обезвреживание отходов производства", "Захоронение отходов производства", "Перевозка отходов производства";

приложение "Карта-схема источников образования отходов производства";

порядок сбора данных для представления государственной статистической отчетности в области обращения с отходами производства и порядок проведения инвентаризации отходов производства раздела "Учет отходов производства

при этом необходимо дополнительно в приложении "образующиеся отходы производства" дополнительно указывается обращение с отходами после их сбора и временного хранения (использование, обезвреживание, захоронение или хранение).

Теперь необходимо в 60-ти дневный срок вносить изменения и дополнения в инструкцию (ранее - месячный) с след. случаях:

изменения наименования юридического лица, его места нахождения, фамилии, собственного имени, отчества индивидуального предпринимателя, его места жительства, реорганизации юридического лица, изменения места осуществления деятельности, связанной с обращением с отходами производства;
изменения требований законодательства Республики Беларусь, регулирующих порядок обращения с отходами;
изменения допустимого количества накопления отходов производства, необходимого для перевозки, периодичности вывоза отходов производства;
изменения условий и мест хранения отходов производства;
строительства, реконструкции, расширения, технического перевооружения, модернизации, изменения профиля производства юридического лица и индивидуального предпринимателя, повлекшего изменение перечня образующихся видов отходов производства и (или) изменение порядка обращения с ними;
изменения перечня отходов производства, которые направляются на хранение, использование, обезвреживание и (или) захоронение.

© ЧУП "ИНСТ" Сосредоточьте внимание на главном, документы оставьте нам!

Инструкция по обращению с отходами производства в торговле, образец которой будет представлен далее в статье, составляется на основании законодательства, действующего в сфере охраны природы, а также требований нормативных и методических документов по защите земель от загрязнения. Составление документа осуществляется предприятием самостоятельно. Рассмотрим далее пример инструкции по обращению с отходами производства.

Общие требования

Типовая инструкция по обращению с устанавливает, что методы хранения, сбора, транспортировки отработанного материала должны исключать вероятность загрязнения природы, земли населенных пунктов. При выборе способов должна обеспечиваться безопасность персонала, привлеченного к мероприятиям по его очистке и обезвреживанию. Начальники цехов и подразделений обязаны:

Складировать отработанные материалы и оборудование, организовывать стоянки технических средств исключительно в отведенных для данных целей местах.
Вести учет возникновения, обезвреживания и хранения отходов.
Своевременно предоставлять отчет об объемах отработанного материала, а также использованного вторично. Документацию необходимо сдавать до 1-го числа первого месяца каждого квартала.
Выполнять экологический инструктаж для персонала цехов и подразделений не менее 1 р./год.

Запреты

Инструкция по обращению с отходами производства в торговле не допускает:

Инструкция по обращению с отходами производства и потребления: образец (РФ)

Нормативный документ устанавливает порядок, в соответствии с которым выполняется контроль над образованием, использованием, транспортировкой, хранением и утилизацией отработанного оборудования и материалов. Образец инструкции по обращению с отходами производства определяет, что надзор осуществляется для выявления случаев несоблюдения санитарно-эпидемиологических, экологических, технических правил и норм. Руководитель предприятия назначает сотрудника, ответственного за учет, сбор, размещение, использование, обезвреживание, захоронение, транспортировку отработанных материалов. Соответствующие данные фиксируются в специальном журнале. Приказом по предприятию либо распоряжением по цеху/подразделению назначается служащий, ответственный за его ведение.

Проверки

Инструкция по обращению с отходами производства устанавливает обязательность проведения ревизий не реже 1 р./мес. В ходе них проверяется:

Исправность тары, предназначенной для сбора отработанного сырья.
Состояние участков, на которых временно размещаются отходы.
Соответствие накопленного количества мусора установленным параметрам. Эта проверка осуществляется визуально.
Периодичность вывоза мусора с территории.
Выполнение техники безопасности и экологических норм в процессе загрузки/выгрузки и транспортировки материалов.

Ответственные лица

Инструкция по обращению с отходами производства организации предписывает во всех подразделениях вести учет возникновения, обезвреживания, хранения переданных/принятых сторонними компаниями отработанных материалов. Для этого назначаются ответственные лица. Каждый такой сотрудник должен иметь схему территории с отмеченными на ней участками временного размещения мусора. При этом указывается тип отходов, число контейнеров, Ф.И.О. ответственного за место накопления лица. Во всех подразделениях должны присутствовать специальные журналы. Они заполняются по ходу образования, передачи либо уничтожения отходов. Соответствующие объемы должны подтверждаться документом. Это может быть накладная или акт. движения отработанного материала выступает в качестве первичного документа. На основании сведений, присутствующих в нем, формируются последующие отчеты.

Правила транспортировки

Какие правила перевозки отработанных материалов должна предусматривать инструкция по обращению производства и потребления? Образец документа содержит следующие положения:

Транспортировка должна выполняться способами, исключающими вероятность потери материалов, аварийных ситуаций, нанесения ущерба природе, хозяйственным и прочим объектам, вреда здоровью населения.
Перевозка осуществляется только на специально оборудованных для этого ТС, имеющих соответствующее оформление.

Транспортировка допускается:

При наличии паспорта для опасных отходов.
Соблюдении правил безопасности.
Наличии сопровождающей документации. В ней должны указываться объем перевозимых объектов, цели транспортировки и место доставки.

Инструкция по обращению с отходами производства и потребления предписывает соблюдение санитарных норм при выполнении мероприятий по загрузке/выгрузке материалов. Доставка на специальные полигоны может осуществляться собственным транспортом предприятия.

Оснащение ТС

Инструкция по обращению с отходами производства устанавливает, что мероприятия, касающиеся выгрузки/погрузки, должны быть механизированы. При этом ТС должны оснащаться специальными приспособлениями, обеспечивающими не только безопасность, но и удобство при проведении работ. В частности, при транспортировке пылевидных и твердых отходов транспортное средство должно оборудоваться самостоятельным устройством или тарой с захватными приспособлениями. В комплектацию каждого ТС, используемого для перевозки материалов, входят:

Транспортное средство также оснащается специальными информационными знаками. Перевозка выполняется ТС, оснащенными шланговыми приспособлениями для слива. Вывоз люминесцентных ламп осуществляется в отдельных ящиках. Транспортировка горючих и легковоспламеняющихся жидкостей производится в небьющейся, плотно закрытой таре, исключающей скопление статического электричества и искрообразование.

Важный момент

В процессе перевозки не допускается присутствие в ТС посторонних, кроме водителя. К управлению транспортом допускаются лица, имеющие стаж не меньше 3 лет, удостоверение соответствующей категории, прошедшие медицинский контроль, инструктаж и подготовку. К работам, касающимся перевозки, хранения, сбора отходов, допускаются граждане не моложе 18 лет. Весь персонал, занятый в выполнении указанных работ, должен знать токсичные и взрывопожарные свойства материалов, вредные факторы, а также методы оказания первой помощи.

Хранение

Инструкция по обращению с опасными отходами производства устанавливает следующие правила:

На участках сбора допускается содержать отработанные материалы в объеме, не превышающем установленных норм. Запрещено хранить отходы рядом с источниками искрообразования, нагревательных приборов.
При содержании нескольких материалов разного вида необходимо принимать во внимание их совместимость.
Запрещено загромождать участки сбора и подходы/подъезды к ним.
Не допускается содержать посторонние предметы в местах хранения, а также личную и спецодежду, СИЗ, принимать пищу.

После окончания работы с отходами необходимо тщательно вымыть руки теплой проточной водой с мылом. При появлении признаков отравления необходимо прекратить деятельность, известить начальника участка и обратиться в медпункт. В местах хранения пожароопасных материалов должны присутствовать огнетушители. Не допускается загромождение подходов к противопожарному инвентарю. Запрещено курить и использовать источники открытого огня на участках сбора и хранения отходов.

Правила сбора

Инструкция по обращению с отходами производства устанавливает правила для персонала, контактирующего с бьющимися материалами:

Сбор , осуществляется на месте их складирования отдельно от обычных материалов и строго раздельно, соблюдая санитарные правила.
Люминесцентные лампы в процессе сбора разделяются в соответствии с диаметром и длиной, освобождаются от упаковок и устанавливаются в транспортные контейнеры вертикально и плотно. Возникающие пустоты необходимо заполнить мягким материалом. Разрешается установка ламп длиной не меньше 600 мм в 2 ряда.

Учитывая вероятность разгерметизации либо разбивания стеклянных колб, необходимо соблюдать следующие требования:

В помещении для хранения отработанных ртутьсодержащих ламп должна быть установлена приточно-вытяжная вентиляционная система.
Для предупреждения растекания ртути при работе используются винипластовые или эмалированные поддоны.
Помещение для хранения ламп должно быть изолировано от бытовых.
Для ликвидации вероятной аварии необходимо иметь запас соляной кислоты или марганцовокислого калия, а также емкость объемом не меньше 10 л для приготовления раствора для промывания мест разбития ламп.

Ликвидация аварий

Инструкция по обращению с отходами производства содержит раздел, устанавливающий правила поведения персонала при возникновении ЧС. К мероприятиям по ликвидации аварий допускаются граждане, прошедшие соответствующий инструктаж. Лица, которые не привлечены к указанным работам, должны быть удалены с участка. Инструкция по обращению с отходами производства при возникновении аварийной ситуации предписывает:

Дополнительно

В целях предупреждения возникновения аварийных ситуаций в пример инструкции по обращению с отходами производства включен раздел, посвященный выбору материалов для покрытия полов в помещениях, где персонал контактирует с отработанным сырьем. В частности, предусмотрены следующие рекомендации:

Тип покрытия выбирается в зависимости от интенсивности воздействия веществ в соответствии с требованиями, предусмотренными СНиП 2.03.13.
Материалы для пола должны обладать устойчивостью к химическим соединениям и не допускать их сорбции.
Полы производственных помещений должны быть в исправном состоянии. Не допускается эксплуатация поврежденного покрытия с выбоинами и неровностями.

Ответственность

К лицам, нарушающим, не выполняющим либо исполняющим ненадлежащим образом установленные инструкцией правила, применяются штрафные санкции. Ответственность может быть ужесточена, если вследствие халатности или неосторожности будет причинен вред здоровью граждан, имуществу предприятия или окружающей среде. В качестве санкций могут также выступать приостановление или ограничение деятельности организации, работы отдельных агрегатов или установок. Соответствующие решения принимаются уполномоченными госорганами в порядке, установленном в законодательстве.

Заключение

Разработка инструкции по обращению с отходами производства является обязанностью руководителей предприятий, чья деятельность связана с хранением, сбором, утилизацией, транспортировкой, обезвреживанием отработанных материалов. Документ может составляться специальной службой, отделом по ОТ и ПБ. Разработка инструкции по обращению с отходами производства осуществляется с учетом специфики деятельности предприятия. Если оно взаимодействует преимущественно с вредными химическими веществами, это должно отражаться в документе. В инструкции в обязательном порядке предусматриваются правила поведения персонала при аварийных ситуациях. В соответствующем разделе в числе прочего приводится порядок использования средств защиты. Положения инструкции должны быть доведены до всех сотрудников предприятия и являются обязательными для выполнения.

На любом предприятии, одним из важных документов можно назвать инструкцию по обращению с отходами. С ее помощью работа с ними становится не такой опасной. Следует отметить, что разработка этого документа должен быть обязательной, потому что его наличие всегда проверяют контролирующие органы.

Какие пункты должны быть в инструкции?

Вначале, следует разобраться, что означает слово «инструкция». Итак, это свод определенных правил, которые должны соблюдаться при выполнении работы. Также туда входят правила поведения при наступлении аварии.

Необходимо сказать, что инструкция для неопасных отходов разрабатывается по тем же правилам, что и для опасных. Документ должен содержать основные общие положения. Здесь необходимо описать нормативные документы, по которым происходит разработка данной инструкции. В основном применяются различные законодательные базы, и другие акты, в которых указаны специальные условия работы с тем или иным видом отходов.

Также в этом пункте указывают разновидность полученных отходов, которые будут утилизироваться согласно этой инструкции. Описывают класс опасности, он может быть от 1‒ 5, и что именно это за отходы.

Также следует указать:

ответственных лиц и их обязательства при работе с отходами;
даты, когда будет проводиться инструктаж по работе с этим сырьем, а также порядок их проведения;
запрещенные методы уничтожения отходов. Например, их нельзя сжигать, закапывать, топить в водоемах и совершать с ними другие незаконные действия;
контроль при проведении сборов отходов, их вывоз и уничтожение.

Следующим важным пунктом, будет:

условия, в которых будут храниться отходы. Когда они представляют опасность, тогда описывают способ их хранения. При этом необходимо указать как разрешенные способы хранения, так и запрещенные. Причем это необходимо сделать в отдельности для каждого вида;
строгий учет производственных отходов. В этом пункте должен быть четко расписан порядок ведения журнала. В нем указывают: дату поступления, дату списания, а также иные процедуры, проводимые с ними. Кроме этого, необходимо указать ответственного человека за ведение этого журнала. Данный документ должен быть с пронумерованными листами. Его необходимо прошить и скрепить прошивку печатью;
указать порядок сдачи отходов, их утилизацию и перевозку. В этом пункте следует уточнить четкие сроки, когда будут сданы отходы, вывезены и произведена их утилизация. Помимо этого, описывают состояние отходов, в котором они сдаются, чтоб потом провести их перевозку и утилизацию. К примеру: лампы с содержанием ртути сдают ежегодно. Их пакуют по отдельности в собственную тару. Вывозят для утилизации только сухими, ну и так далее;
для описания инструкции по опасным или малоопасным отходам, назначают ответственного человека. Его выбирают из состава тех, кто является ответственным за окружающую среду. После подписания им данной инструкции, он несет полную ответственность за внесение в нее различных изменений и правок.

Но, следует сказать, что составление данного документа проводится по общему порядку. Поэтому каждое предприятие указывает именно свои условия хранения, перевозки и порядок уничтожения.

Пример инструкции разработанной для медицинских отходов

Уничтожение отходов этой отрасли обязательно проверяется СанПиНом. С помощью этого документа необходимо утвердить порядок работы проводимой с медицинскими отходами. А он, в свою очередь, прикладывается к самой инструкции.

Такие пункты должны быть обязательно в инструкции:

назначение ответственного, который будет проводить сбор всех отходов, отправлять их на хранение, совершать их перевозку и обеззараживать. В этом случае, могут назначить несколько ответственных. Каждый будет отвечать за вверенный ему тип отходов и за дальнейшие действия, которые будут с ними проводиться. К примеру, он будет их только собирать, или проводить обеззараживание и вывозить;
назначение ответственного, который будет контролировать, и совершать проверку, относительно того как соблюдаются нормы действующего законодательства в процессе уничтожения отходов;
следует указать разновидность сырья, для которого согласовывается этот документ. К примеру, данные можно записать в виде таблицы, в ней описать группы медицинских отходов. Другими словами, указать конкретно, что к чему относится. Если это полимерные отходы, тогда к ним будут приписаны все изделия из полимера;
указать классы медицинских отходов в зависимости от уровня опасности, которую они несут. Кроме того, необходимо описать все относящиеся сюда отходы. Это сделает работу с данным документом намного проще. К примеру, можно описать, что первый класс, это отходы, не приносящие опасности — они не были в контакте с заразными больными, в них не хранились биологические жидкости;
следует четко описать условия хранения медицинских отходов и указать способ из уничтожения.

В отдельном пункте, должна быть расписана техника безопасности при работе с такими отходами.

Вывод

Разрабатывая данный документ, необходимо учитывать все нюансы. Обязательно указать тип ‒ опасные или неопасные, условия консервирования (при необходимости), хранения и перевозки. Также следует описать способ утилизации каждого отдельного типа отходов.

Помимо этого, на все отходы, которые будут вывозиться с предприятия, должны быть оформлены паспорта перевозки. Для этого существуют специальные бланки, утвержденной формы. При составлении такого документа нужно понимать что, в первую очередь, это бумага, имеющая юридическую силу, а значит тщательно должен быть продуман каждый пункт, ответственность упомянутых там лиц. Следует помнить и о законодательной базе – мера ответственности, порядок выполнения тех или иных пунктов должны иметь нормативно-правовое подтверждение.

Оптимальным вариантом будет работа владельцев и технологов предприятия вместе с юристом, который грамотно все составит. В любом случае, такие документы являются одними из самых важных в работе любого промышленного объекта.

УТВЕРЖДАЮ: ________________________________ (должность) _____________________________________ (наименованиепредприятия) ________________ /_______________ (подпись) (ФИО) «____» _______________ 201__ г. ИНСТРУКЦИЯ по сбору, хранению, учету, сдаче и транспортировке медицинских отходов _______________________________________ (наименование предприятия) _________________, 201__ г. СОДЕРЖАНИЕ 1. ЦЕЛЬ............................................................................................................................................ 3 2. СОПУТСТВУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ..................................................................................... 3 3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ................................................................................................ 4 4. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ............................................................ 5 5. ОПАСНЫЕ СВОЙСТВА И ВОЗДЕЙСТВИЕ КОМПОНЕНТОВ ОТХОДА НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЧЕЛОВЕКА........................................................................................ 6 6. ОБРАЗОВАНИЕ И СБОР МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ..................................................... 8 7. УСЛОВИЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ И НАКОПЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ........................................................................................................................................... 12 8. УЧЕТ ОБРАЗОВАНИЯ И ДВИЖЕНИЯ ОТХОДОВ........................................................... 12 9. ПЕРЕДАЧА ОТХОДА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ПРЕДПРИЯТИЯМ........................ 13 10. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ................................................ 13 11. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ (АВАРИЙНЫХ) СИТУАЦИЙ........................................................................................................................................... 14 1. ЦЕЛЬ Настоящая инструкция определяет порядок обращения с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами. 2. СОПУТСТВУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ Закон РФ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002г. № 7-ФЗ; Закон РФ «Об отходах производства и потребления» от 24.06.98г. № 89-ФЗ; Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ; Закон РФ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994г. № 68-ФЗ; 5. Приказ МПР РФ от 02.12.2002г. № 786 «Об утверждении Федерального классификационного каталога отходов» (ред. от 30.07.2003г.); 6. Приказ МПР РФ от 15.06.2001г. № 511 «Об утверждении Критериев отнесения опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды» 7. СанПиН 2.1.7.1322-03. «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003г. № 80); 8. Временные правила охраны окружающей природной среды от отходов производства и потребления в Российской Федерации (утв. Минприроды РФ 15.07.1994); 9. Федеральный закон от 30 декабря 2008 г. №309-ФЗ «О внесении изменений в ст.16 ФЗ «Об охране окружающей среды» и отдельные законодательные акты»; 10. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами; 11. РД 152-001-94 «Экологические требования к предприятиям транспортно-дорожного комплекса». 12. Приказ Минтранса России от 08.08.1995 г. № 73 «Об утверждении Правил перевозки опасных грузов автомобильным транспортом» 13. ГОСТ 19433-88 Грузы опасные. Классификация и маркировка. 14. ГОСТ 26319-84 Грузы опасные. Упаковка. 15. РД 3112199-0199-96 «Руководство по организации перевозок опасных грузов автомобильным транспортом» 16. Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения»). 17. Приказ МЧС РФ от 18 июня 2003 г. N 313 "Об утверждении Правил пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03)". 18. СНиП 2.03.13-88. Строительные нормы и правила. Полы. 19. СанПиН 2.6.1.24-03 XIV. Требования к обращению с радиоактивными отходами. 1. 2. 3. 4. 3. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ Экологическая безопасность – состояние защищенности природной среды и жизненно важных интересов человека от возможного негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, их последствий. Требования в области охраны окружающей среды (природоохранные требования) – предъявляемые к хозяйственной и иной деятельности обязательные условия, ограничения или их совокупность, установленные законами, иными нормативными правовыми актами, природоохранными нормативами, государственными стандартами и иными нормативными документами в области охраны окружающей среды. Негативное воздействие на окружающую среду – воздействие хозяйственной и иной деятельности, последствия которой приводят к негативным изменениям качества окружающей среды. Отходы производства и потребления – остатки сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или продуктов, которые образовались в процессе производства или потребления, а также товары (продукция), утратившие свои потребительские свойства. Вид отходов – совокупность отходов, которые имеют общие признаки в соответствии с системой классификации отходов. Класс опасности отходов – характеристика экологической опасности отхода, которая устанавливается по степени его негативного воздействия при непосредственном или возможном воздействии опасного отхода на окружающую среду в соответствии с критериями, установленными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование в области охраны окружающей среды. Паспорт отходов – документ, удостоверяющий принадлежность отходов к отходам соответствующего вида и класса опасности, содержащий сведения об их составе. Обращение с отходами – деятельность по сбору, накоплению, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов. Размещение отходов – хранение и захоронение отходов. Хранение отходов – содержание отходов в объектах размещения отходов в целях их последующего захоронения, обезвреживания или использования. Объект размещения отходов – специально оборудованное сооружение, предназначенное для размещения отходов (полигон, шламохранилище, хвостохранилище, отвал горных пород и другое). Лимит на размещение отходов – предельно допустимое количество отходов конкретного вида, которые разрешается размещать определенным способом на установленный срок в объектах размещения отходов с учетом экологической обстановки на данной территории. Норматив образования отходов – установленное количество отходов конкретного вида при производстве единицы продукции. Накопление отходов – временное складирование отходов (на срок не более чем шесть месяцев) в местах (на площадках), обустроенных в соответствии с требованиями законодательства в области охраны окружающей среды и законодательства в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения, в целях их дальнейшего использования, обезвреживания, размещения, транспортирования. Транспортирование отходов – перемещение отходов с помощью транспортных средств вне границ земельного участка, находящегося в собственности юридического лица или индивидуального предпринимателя либо предоставленного им на иных правах. Обезвреживание отходов – обработка отходов, в том числе сжигание и обеззараживание отходов на специализированных установках, в целях предотвращения вредного воздействия отходов на здоровье человека и окружающую среду. Отходы лечебно-профилактических учреждений - материалы, вещества, изделия, утратившие частично или полностью свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления медицинских манипуляций, проводимых при лечении или обследовании людей в медицинских учреждениях, а также отходы аптек, фармацевтических производств. Отходы медицинские - отходы, образующиеся в государственных, муниципальных и частных лечебно-профилактических учреждениях, станциях скорой медицинской помощи, станциях переливания крови, социальных учреждениях длительного ухода за больными, пожилыми людьми и инвалидами, в домах ребенка, домах для престарелых, хосписах, научно-исследовательских институтах и учебных заведениях медицинского профиля, ветеринарных лечебницах, аптеках, на фармацевтических производствах, учреждениях судебно-медицинской экспертизы, за исключением биологических отходов; Отходы биологические - биологические ткани и органы, образующиеся в результате медицинской и ветеринарной оперативной практики, медико-биологических экспериментов, гибели скота, других животных и птицы, и другие отходы, получаемые при переработке пищевого и непищевого сырья животного происхождения, а также отходы биотехнологической промышленности, парикмахерских, косметических салонов, фитнесцентров и других аналогичных профильных организаций. 4. КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания(согласно СанПин 2.1.7.2790-10) подразделяются на пять классов опасности (таблица 1): Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее ТБО). Класс Б - эпидемиологически опасные отходы. Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Класс Д - радиоактивные отходы. Таблица 1 Класс опасности Характеристика морфологического состава Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, поКласс А терявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории (эпидемиологически бези так далее. опасные отходы, по составу Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразприближенные к ТБО) делений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Класс Б (эпидемиологически опасные Пищевые отходы из инфекционных отделений. отходы) Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию. Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополуКласс В чия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной (чрезвычайно эпидемиологиохране территории. чески опасные отходы) Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Класс опасности Характеристика морфологического состава Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Класс Г (токсикологически опасные Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы отходы сырья и продукции фармацевтических производств. 1-4 классов опасности) Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие. Класс Д Радиоактивные отходы Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. 5. ОПАСНЫЕ СВОЙСТВА И ВОЗДЕЙСТВИЕ КОМПОНЕНТОВ ОТХОДА НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И ЧЕЛОВЕКА 5.1. Опасные свойства компонентов отхода Загрязняя окружающую среду - почву, воду и воздух, медицинские отходы представляют большую потенциальную опасность для здоровья людей. Неблагоприятная экологическая обстановка в населенном пункте в свою очередь скажется на здоровье еще большего числа людей, включая и будущие поколения. К сожалению, в нашей стране 90% отходов подвергаются захоронению (депонированию) на полигонах, хотя это связано с транспортными расходами и отчуждением больших территорий. Кроме того, полигоны зачастую не соответствуют элементарным санитарно-гигиеническим требованиям и являются вторичными источниками загрязнения окружающей среды. Но если от большинства отходов еще можно сравнительно безопасно избавиться путем депонирования, то медицинские отходы, подлежат обязательной переработке. Они значительно отличаются от остальных отходов и требуют особого внимания. В них кроется опасность для человека, обусловленная прежде всего постоянным наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсических, а нередко и радиоактивных веществ. К тому же длительность выживания в таких отходах патогенных микроорганизмов достаточно велика. Так, например, если в 1 г бытовых отходов содержится 0,1-1 млрд. микроорганизмов, то в медицинских это число возрастает до 200-300 млрд. При этом следует учитывать, что количество «производимых» медицинскими учреждениями отходов имеет тенденцию к интенсивному росту, а вследствие увеличения номенклатуры применяемых средств – еще и к вариабельности состава. Все лечебнопрофилактические учреждения (ЛПУ), вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Проблема утилизации медицинских отходов привлекает к себе все более пристальное внимание. Особого внимания требуют медицинские отходы, которые опасны в эпидемиологическом от- ношении, поскольку содержат патогенные микроорганизмы и яйца гельминтов, а также могут быть загрязнены токсичными и радиоактивными веществами Медицинские отходы это источник поступления вредных химических, биологических и химико-биологических препаратов и элементов в окружающую природную среду. Эти виды отходов являются источником угрозы для всех, кто с ними соприкасается. Опасность связана с возможностью выхода инфекций за пределы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). В группу риска попадает персонал ЛПУ, пациенты и лица, ответственные за транспортировку и последующее обезвреживание отходов. 5.2. Воздействие компонентов отхода на здоровье человека и окружающую среду. По степени потенциальной опасности медицинских отходов для персонала клиник и служб, занимающихся транспортировкой и обезвреживанием отходов, последние подразделяют на ряд категорий, которые условно можно объединить в два основных потока. К первому (класс А) относят остатки гипсовых повязок, постельные принадлежности, средства индивидуального пользования больных, остатки пищи, полиграфические материалы, цветы, использованные аэрозольные препараты, упаковки и др. Обычно данный тип отходов не представляет непосредственной угрозы персоналу, однако требует определенных мер предосторожности и условий транспортировки (например, в герметичных емкостях). Второй поток (классы Б, В, Г, Д) составляют так называемые потенциально опасные, создающие очевидный риск для здоровья, отходы медицинских учреждений. Они образуются в инфекционных, хирургических, акушерских отделениях и операционных, отделениях патологической анатомии и трансплантации, пунктах переливания крови и т.д. При этом особое внимание уделяется трем следующим категориям отходов: иглам, шприцам, скальпелям и другим режущим и колющим инструментам; крови и материалам, содержащим выделения больных, транспортировка которых должна осуществляться по герметичным каналам (с обеспечением комплекса мер предосторожности) или с оперативной предварительной обработкой; и, наконец, анатомическим отходам, которые также могут сжигаться, однако, лучшим путем их обработки все-таки остается погребение. Такие отходы, как радиоактивные и ртутьсодержащие, соли металлов и фармацевтические препараты на основе токсичных элементов, химические вещества с высокой окислительной способностью и ряд им подобных, относят к категории особо рискованных; несмотря на то, что их накопление невелико, нельзя исключить их потенциального вредного воздействия на здоровье людей. Таким образом, среди факторов потенциальной опасности медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды можно выделить следующие: риск инфекционного заражения, очевидный при контакте с инфицированным материалом, оказавшимся в составе отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранения острыми инфицированными предметами). В процентном отношении риск заражения в зависимости от фактора травматизации распределяется следующим образом: иглы - 79 %, порезы - 24 %, разбрызгивание -4,3 %. риск физического поражения, связанный с повреждениями кожных покровов и слизистых оболочек острыми предметами, имеет значение не столько сам по себе (как травма), сколько в связи с возможным инфицированием организма через рану, царапину, прокол. риск токсического поражения может быть связан с выполнением операций по химической дезинфекции больничных отходов, а также определяться контактом с удаляемыми из ЛПУ токсичными отходами. риск радиоактивного поражения вследствие контакта с радиоактивными отходами минимизируется выполнением требований СанПиН 2.6.1.24-03. 6. ОБРАЗОВАНИЕ И СБОР МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее). К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории. Требования к сбору медицинских отходов. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому. 6.1.Сбор отходов класса А 1).Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты рас- полагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. 2). Сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке. Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов. Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожновенерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. 3). Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде. Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки. Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю. Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости. 4). Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер. 6.2.Сбор отходов класса Б. 1). Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/ обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами. В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами. 2). Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее. 3). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. 4). После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. 5). При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. 6). Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно. 7). Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания. 8). При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности. 9). Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется. 10). Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания. 6.3.Сбор отходов класса В. 1). Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. 2). Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. 3). Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). 4). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах. 5). После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. 6). При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. 7). Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов. 6.4.Сбор отходов класса Г. 1). Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях. 2). Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу. Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного). 3). Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности. 6.5.Сбор отходов класса Д. 1). Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности. 20). Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы. При сборе медицинских отходов запрещается: - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; - снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; - пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую; - утрамбовывать отходы классов Б и В; - осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; - использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; - устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями. 7. УСЛОВИЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯ И НАКОПЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерскоакушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена. 8. УЧЕТ ОБРАЗОВАНИЯ И ДВИЖЕНИЯ ОТХОДОВ Учёт образования и движения медицинских отходов, ведётся в журнале, где в обязательном порядке отмечается количество образования отхода и передача их на утилизацию специализированному предприятию. Страницы журнала должны быть пронумерованы и прошнурованы. Журнал учёта заполняется ответственным лицом, назначенным приказом (распоряжением) руководителя предприятия. Обязательно указывается количество, дата приёмки и лицо, которое сдает медицинские отходы. Все процессы передачи отходов должны сопровождаться актами и справками. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы: - технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов; - технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; - документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; - технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка. 9. ПЕРЕДАЧА ОТХОДА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ ПРЕДПРИЯТИЯМ Передача медицинских отходов на утилизацию осуществляется в соответствии с договором, заключенным со специализированным предприятием, имеющим лицензию на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке опасных отходов. В специализированное предприятие, с которым заключен договор, готовится письменная заявка о направлении на утилизацию соответствующих видов медицинских отходов, подлежащих утилизации, подписывается руководителем и передается в специализированное предприятие по факсу, затем по телефону, указанному в договоре, согласовывается дата, время и условия приемапередачи медицинских отходов и получения/выдачи документов (счет-фактура, акт выполненных работ, акт/справка приема-передачи отходов и т.п.). При получении документов о передаче отхода на утилизацию от специализированного предприятия, лицу, ответственному за контроль обращения с опасными отходами на территории предприятия, передается копия акта/справки приема-передачи медицинских отходов, оригиналы всех документов передаются в бухгалтерию предприятия. 10. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ При погрузке-разгрузке медицинских отходов необходимо учитывать метеорологические условия. Запрещается погрузка/разгрузка медицинских отходов всех классов во время дождя или грозы. При гололеде места погрузки/разгрузки должны быть посыпаны песком. Работы по погрузке/разгрузке медицинских отходов должны осуществляться в присутствии лица, ответственного за контроль обращения с опасными отходами, назначенного приказом руководителя предприятия. Не допускается скопление людей в местах, отведенных под погрузку/разгрузку медицинских отходов. Одновременно может осуществляться погрузка/разгрузка не более одного транспортного средства. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б – после каждого опорожнения. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б: - кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля; - кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны; - при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт; - в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки; - транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое); - транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки); - транспортное средство оснащается средствами мобильной связи. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки). 11. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ (АВАРИЙНЫХ) СИТУАЦИЙ Действия при аварийных ситуациях с отходами классов Б, В (под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола эпидемиологически опасными кровью и другими выделениями больного): 1. Повреждение кожных покровов (порез, укол) инструментами, загрязнёнными инфицированной кровью. Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем. 2. Кровь попала на открытые части тела. Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом. 3. Кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта. Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия - развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида. При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида. Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут. 4. Кровь попала на халат или другую спецодежду. При попадании крови на халат, спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погружается в дезинфицирующий раствор на необходимое время (применяется 5 л дезраствора на 1 кг сухого белья). Затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом. Кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции. Обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции). 5. Кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол. Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется. При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания - очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках. Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции - см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б. В случае возникновения аварийной ситуации: при поломке установки по обеззараживанию отходов, отключении электро-, водоснабжения, неисправности инвентаря и других причин, не позволяющих реализовать схему по обеззараживанию отходов, сбор и удаление отходов производятся после предварительной дезинфекции отходов химическим способом в местах первичного образования согласно требованиям СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами". В учреждении на случай подобной аварийной ситуации должен быть в наличии месячный запас дезинфицирующих средств, разрешенных к применению. При работах по сбору и удалению отходов используются спецодежда и другие средства защиты (перчатки, маски, бахилы и др.). К работам по ликвидации аварийных ситуаций допускаются лица, прошедшие специальный инструктаж по безопасным методам производства работ. Пролитые на пол различные химические растворы следует немедленно нейтрализовать и убрать при помощи опилок или сухого песка, а пол протереть ветошью, смоченной соответствующим растворителем, после чего облитое место тщательно вымыть водой с моющим средством или 10% раствором соды. Эти работы следует проводить в средствах индивидуальной защиты (противогазах, респираторах, перчатках и т.д.). Тип покрытия пола помещений следует выбирать в зависимости от вида и интенсивности воздействий с учетом специальных требований к полам согласно СНиП 2.03.13. Материалы покрытия полов должны быть устойчивыми в отношении химического воздействия и не допускать сорбции вредных веществ. Полы в помещениях должны содержаться в исправном состоянии. Эксплуатация полов с поврежденной поверхностью, выбоинами, неровностями не допускается.В помещениях, где проводятся работы с вредными химическими веществами, а также в местах хранения (по ГОСТ 12.4.026) должны быть вывешены соответствующие знаки. Для ликвидации аварийной ситуации при загорании отходов тушение осуществляется пеной. Согласно "Правилам пожарной безопасности" ППБ 01-03, вблизи мест временного хранения пожароопасных отходов должны быть огнетушители.

Типовая инструкция по обращению с медицинскими отходами

Область применения

Настоящая инструкция разработана в соответствии с .

Настоящая инструкция предназначена для ответственных лиц занимающихся сбором, временным хранением, удалением медицинских отходов класса «А», «Б», «Г».

Общие положения

Настоящая инструкция определяет правила сбора, временного хранения, удаления всех классов медицинских отходов

Для организации обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» и повседневного контроля приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами и получившие свидетельство (сертификат) установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г».

Медицинские отходы класса «А», «Б», «Г»образуются в подразделениях, лабораториях, отделении переливании крови

Основные требования по обращению с медицинскими отходами:

приказом руководителя учреждения назначаются ответственные лица за сбор, временное хранение и удаление отходов класса «А», «Б», «Г»на обезвреживание (обеззараживание), уничтожение, захоронение;
непосредственные лица, ответственные за сбор и транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г», должны иметь инструкцию по обращению с отходами класса «А», «Б», «Г»;
сортировка отходов по классам опасности производится непосредственно на местах первичного сбора отходов;
отделения должны располагать достаточным количеством тары (контейнеры одноразовые, пакеты), в соответствии с нормативными документами;
не допускается смешивание отходов различных классов на всех стадиях их сбора, временного хранения и удаления;
сбор колющих и режущих отходов производится в специальные одноразовые контейнеры;
наполнение контейнеров не должно превышать 3/4 объёма;
уплотнение пакетов с отходами класса «А», «Б», «Г» запрещается;
наличие чёткой маркировки контейнеров и пакетов в соответствии с классом отходов;
возможно временное совместное хранение ёмкостей для медицинских отходов класса «Б» и отходов класса «А» в местах их образования;
хранение медицинских отходов класса «Б», «Г» в ЛПУ (до момента транспортировки) осуществляется в специально отведённых местах: специально выделенное помещение медицинского корпуса, где исключается риск доступа к отходам класса «Б», «Г» лиц, не имеющих на это полномочий;
обязательное разделение потоков отходов класса «А», «Б», «Г» от места их временного хранения до места окончательного размещения.

Соблюдение правил безопасности при обращении с отходами класса «А», «Б», «Г»:

к работам, связанным со сбором, временным хранением и транспортированием медицинских отходов класса «А», «Б», «Г» допускаются только те лица, которое прошли предварительное обучение;
обучение медперсонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г»осуществляется ответственным лицом, имеющим сертификат установленного образца на право организации работ по обращению с медицинскими отходами;
вновь поступающие на работу сотрудники, чья работа будет связана с обращением с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г», обязаны пройти вводный инструктаж по правилам раздельного сбора, временного хранения и удаления отходов класса «А», «Б», «Г»;
обучение персонала правилам безопасного обращения с отходами класса «А», «Б», «Г» осуществления специалистом не реже 1 раза в год;
медицинские отходы класса «А», «Б», «Г» должны быть тщательно отсортированы, герметично упакованы и иметь соответствующую маркировку;
сотрудник (уборщица или санитарка), ответственный за транспортировку отходов класса «А», «Б», «Г» проверяет пакеты или контейнеры на герметичность перед удалением с места временного хранения. При нарушении правил упаковки отходов класса «А», «Б», «Г», не подлежат дальнейшей транспортировке, ответственное лицо должно немедленно информировать руководителя подразделения об этом. Если отходы класса «А», «Б», «Г» упакованы и промаркированы в соответствии с правилами, то они подлежат транспортировке;
медицинские работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки). На рабочем месте должна быть аптечка для оказания первой помощи при аварийных ситуациях. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по обращению с медицинскими отходами класса «Б» не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В

Классификация медицинских отходов

Все отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 3 класса опасности:

Класс А. Эпидемиологически безопасные отходы, приближённые по составу к твёрдым бытовым отходам (далее - ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смёт от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, кроме инфекционных.
Класс Б. Эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Живые вакцины не пригодные к использованию.
Класс Г. Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности (в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»). Лекарственные (в т.ч. цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащих использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другое.

Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

Сбор отходов внутри больницы (из палат, отделений, подразделений).
Перемещение отходов из подразделений в специально выделенное помещение для временного хранения отходов, доступ посторонних лиц в которое запрещён. Процесс перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъёмники, автокары и так далее).
Вывоз (транспортирование) отходов с территории больницы транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания, уничтожения, захоронения.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса А

Отходы собираются в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением жёлтого и красного.
Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.
Ёмкость для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы Класс А».
Заполнение многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в многоразовые контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнерные площадки), до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту размещения (захоронения).
Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции определяется СанПиН 2.1.7.2790-10.
Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.

Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Пищевые отходы (отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов) можно удалять (осуществлять сброс) в систему городской канализации путём оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами). При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется отдельно от других отходов класса А в многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблока, столовых и буфетах. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.
Контейнеры в мусоропроводных камерах подлежат мытью после каждого опорожнения и дезинфекции не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.
Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса Б

Сбор отходов осуществляется в одноразовую мягкую (пакеты) или твёрдую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) жёлтого цвета или имеющие жёлтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости (контейнеры). Ёмкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие ёмкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток. Одноразовые пакеты должны обеспечивать безопасный сбор в них не более 10 кг отходов.
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов должны быть закреплены на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на ¾. Сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твёрдые (непрокалываемые) ёмкости закрываются крышками. Перемещение отходов за пределами подразделения в открытых ёмкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов для удаления их из подразделения одноразовые ёмкости (пакеты, баки) с отходами маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Дезинфекция многоразовых ёмкостей для сбора отходов внутри организации производимся ежедневно.
Отходы из подразделений в закрытых одноразовых ёмкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещения для временного хранения, до последующего вывоза транспортом специализированной организации к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения отходов запрещается. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания

Общие правила организации системы сбора, временного хранения и удаления отходов Класса Г

Сбор ртутьсодержащих отходов (РСО): отработанных ртутных и люминесцентных ламп, ртутьсодержащих термометров, относящееся к отходам класса Г, осуществляется в многоразовые ёмкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме жёлтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
Сбор отходов гаража (отработанные аккумуляторы, покрышки, камеры, масла, фильтры, ветошь) осуществляется в одноразовые герметичные ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).
Сбор отходов из патоморфологической лаборатории (остатки ксилола, формалина 10%, парафина, угольные фильтры, химические реактивы) осуществляется в одноразовые герметичные пакеты и ёмкости (в зависимости от морфологического состава отходов) и временно хранятся в отдельном помещении (комнате).
Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов)

В случае рассыпания (разливания) необеззараженных потенциально инфицированных отходов следует провести их дезинфекцию на месте аварии с использованием соответствующих дезинфицирующих средств. Сбор рассыпанных (разлитых) отходов проводят по истечении времени экспозиции. О случае аварии докладывают по подчиненности.

Демеркуризация проводится персоналом в случае небольших аварийный ситуаций согласно инструкции по демеркуризации очага ртутного загрязнения.

Учёт и контроль за движением медицинских отходов

Учёт и контроль движения отходов класса А, Г осуществляется с требованиями законодательства РФ.
Учёт и контроль движения отходов класса Б осуществляется с помощью следующих документов: журнал учёта отходов для каждого отделения (в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов), общий журнал учёта отходов больницы (в журнале указывается вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз).
Документы, подтверждающие вывоз отходов, выданные специализированной организацией, осуществляющей вывоз и обезвреживание отходов.

Производственный контроль

Производственный контроль за сбором, временным хранением, удалением включает в себя:

Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):

количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
регулярности вывоза отходов.