ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Инородные тела уха.

Различают два вида инородных тел уха - живые и неживые.
Живые - это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые - мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется. Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода. Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения - чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

• При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
• После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
• Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

• В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
• Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

• Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
• Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
• Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
• Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее - необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
• После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
• С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
• При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей. У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм голосовых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет голосовой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

• Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
• Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
• При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
• Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения - экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде. Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети. Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные - могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

• При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
• Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
• Слабительные давать не следует.
• Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
• При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.

• Что такое Инородные тела носа
• Симптомы Инородных тел носа
• Лечение Инородных тел носа

Что такое Инородные тела носа

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Что провоцирует Инородные тела носа

Во время игры дети засовывают в нос себе и сверстникам разные предметы. Иногда инородные тела попадают в нос при его травме или при рвоте через носоглотку. Исключительно редко в полости носа обнаруживаются ретенированные зубы в результате нарушения их развития. У старших детей иногда в носу выявляются небольшие тампоны, оставленные после остановки носового кровотечения. Попадание инородных тел в полость носа возможно при проникающих ранениях лица. В хоаны инородное тело может проникнуть при неумелых попытках его удаления из полости носа.

Патогенез (что происходит?) во время Инородных тел носа

Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).
2. Живые инородные тела (насешмые, пиявки, глисты, личинки).
3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).
4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др).
5. Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

Симптомы Инородных тел носа

Инородные тела большей частью локализуются в общем носовом ходе, но могут быть в нижнем или среднем носовом ходе, в преддверии носа и глубоко в задних отделах полости носа, в области хоан.

Основным, подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающихся органических инородных телах, раздражение кожи в области входа в нос.

Первоначальные реакции на попадание инородного тела (чиханье, слезотечение, односторонние водянистые выделения), как правило, быстро исчезают.

Длительное пребывание в полости носа инородного тела приводит к формированию ринолитов (носовых камней) в результате отложения фосфата и карбоната кальция с развитием реактивного воспаления слизистой оболочки и образованием кровоточащей грануляционной ткани. Развивается риносинусит, в редких случаях остеомиелит.

Неудачные попытки удаления инородного тела сопровождаются травмой слизистой оболочки, кровотечением, продвижением инородного тела в более глубокие отделы полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Диагностика Инородных тел носа

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводится простая рентгенография, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом. Рентгенография позволяет установить не только присутствие инородного тела, но и его характер и локализацию.

Выявление инородного тела у детей затрудняется отсутствием анамнестических данных, так как инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, а в последующем забывают, и только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа у ребенка всегда должен настораживать врачей в плане инородного тела.

Самым достоверным методом диагностики остается передняя и задняя риноскопия, а также фиброриноскопия при расположении инородного тела в задних отделах полости носа. Слизистую оболочку полости носа в таких случаях предварительно тщательно анемизируют раствором адреналина для уменьшения отека. Если и после этого инородное тело не удается обнаружить, осторожно зондируют подозрительное место пуговчатым зондом после местной анестезии, что дает положительный результат только при твердых инородных телах.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с заболеваниями околоносовых пазух, дифтерией носа и новообразованиями.

Лечение Инородных тел носа

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют.

Самый простой и доступный способ - высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остро конечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом. Это не относится к инородным телам другой формы (куски бумаги, резины, спички).

Ринолит удаляют таким же способом. Крупный ринолит предварительно дробят щипцами в носовой полости.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела носа

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Небольшие предметы – пуговицы, бусины, пища, насекомые – могут попасть в носовой ход случайно либо осознанно. В процессе игры или из интереса дети вводят в носовую полость предметы, подходящие по размеру. Для родителей главное – эти тела обнаружить и как можно быстрее извлечь самостоятельно или у отоларинголога. Вовремя извлеченный предмет поможет избежать воспаления, возникновения ринолита и опускания его в средние отделы или глотку.

Причины появления инородного тела в полости носа

Чаще всего к отоларингологам по поводу инородного предмета в носу обращаются дети в возрасте 3–7 лет. Ребенок может в процессе игры или, задумавшись, засунуть в ноздрю небольшой предмет. Иногда дети давятся пищей, кусочек которой также может попасть в полость носа. Причиной попадания кусочков пищи может служить рвота. При ее возникновении часть рвотных масс ребенка может затекать в носовые ходы, а крупные кусочки застревать в них.

Необходимо насторожиться, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• из одной ноздри выделяется прозрачная слизь;
• началось кровотечение;
• в голосе появилась гнусавость;
• ребенок отмечает болевые ощущения, головокружение;
• нарушен аппетит и сон.

Когда инородное тело в носу у ребенка присутствует длительное время, симптомы будут иными:

• появляются гнойные выделения;
• из носа будет чувствоваться неприятный запах;
• формируются камни – ринолиты;
• слизистая оболочка воспаляется, краснеет.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

1. Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
2. Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
3. Живые инородные предметы - мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
4. Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

1. Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
2. Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
3. Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
4. Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда - гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Если тело не извлечено вовремя, может начаться воспалительный процесс. При попадании органических предметов (насекомых, растений), будет чувствоваться неприятный запах разложения. Кроме того, предмет может попасть глубже, откуда извлечь его будет крайне сложно.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Проводить самостоятельные манипуляции по удалению инородного тела родители могут только в том случае, если ребенок достаточно взрослый и может четко выполнять указания. Детей младше 4–5 лет необходимо сразу же показать специалисту.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.
2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.
3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Ни в коем случае не пытайтесь:

• удалить тело пинцетом, палочкой или другим длинным предметом;
• пытаться извлечь тело пальцами;
• не закапывайте нос сосудосуживающими препаратами и не промывайте его водой;
• не придавливайте носовой ход с застрявшим в нем предметом рукой;
• не кормите и не поите малыша до извлечения предмета.

Инородные тела удаляются из носа ребенка амбулаторно. Отоларинголог, используя тупой крючок, вводит его в полость носа и поддевает предмет. Перед этим слизистая обрабатывается местным анестетиком. По дну полости предмет, поддетый сверху крючком, выводится наружу.

В тех случаях, когда предмет находится очень далеко, и извлечь его другим путем не удалось, назначается операция. Проводится она под наркозом. Хирургическим путем удаляются ринолиты, которые перед этим дробятся, а также в случае прободения носовой перегородки, внедрения инородного тела в мягкие ткани и так далее.

Дальнейшее лечение направлено на дезинфекцию слизистой и устранение воспалительного процесса. После извлечения тела зачастую назначается недельное закапывание носовых ходов дезинфицирующими каплями для снятия отека и воспаления.

Инородные тела в носу детей – не редкость. Особенно часто это случается с малышами в возрасте до 4–5 лет. От попадания в нос насекомых или других частиц из воздуха не застрахован даже подросток. Однако взрослый ребенок расскажет о своих ощущениях и пожалуется на боль. У дошкольников обнаружить тело в носу непросто, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы – не проходящий длительное время насморк, особенно с примесью крови, заложенность только одной ноздри, гнусавость при разговоре. Некоторые дети могут неосознанно ковыряться в носу, пытаясь извлечь предмет.

Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.

Причина и следствие

Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри . После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.

Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.

Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:

• живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
• органические – кусочки еды, косточки, семечки;
• неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
• металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.

Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:

• рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
• рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.

Инородное тело в носу: симптомы

Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.

Помимо неё, на проблему будут также указывать:

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.

Диагностика

Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.

Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.

По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:

• введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
• пазух носа;
• бактериальный посев;
• с контрастным веществом или без.

Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.

Удаление инородного тела из носа

Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.

Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.

Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.

Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:

• Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
• Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
• Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.

В случае появления ринолита – носового камня, все процедуры проводят под . Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.

Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.

Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.

Осложнения

Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.

Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.

Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.

Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.

Профилактика

Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:

Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

Екатерина Морозова — многодетная мама, редактор рубрики «Дети» в журнале Colady

А А

Всем известно, что малышей нельзя оставлять одних ни на минуту. Но даже под четким наблюдением родителей дети умудряются иногда учудить такое, что папа с мамой хватаются за головы. Хорошо, если это просто рассыпанная крупа или раскрашенные обои, но что делать маме, если крохе в нос или в ухо попало инородное тело?

Признаки инородного тела в носу ребенка

Дети все пробуют на вкус. Нередко бусинки, пуговки, детали конструктора малыши случайно вдыхают или намеренно заталкивают себе в нос. Попадают в нос также кусочки пищи, бумаги и даже насекомые. Каковы признаки наличия инородного предмета у малыша в носу?

• Заложенность носа только с одной стороны.
• Раздражение кожи на участке входа в нос.
• Выделения слизи из носа.
• Может появиться чихание и слезотечение.

В сложных случаях:

• Гнойные выделения с кровью (при долгом пребывании предмета в носу). Также может присутствовать гнилостный запах, если в носовом ходу происходит разложение органического тела (кусочка пищи, например).
• Риносинусит.
• Гнойный насморк (с 1-й стороны).
• Головная боль (с 1-й стороны).

Первая помощь малышу при инородном теле в носу ребенка – что делать и когда обращаться к врачу?

Если в нос вашему крохе попал какой-либо предмет, прежде всего, вспоминаем главное правило – не паниковать! При отсутствии доктора (поликлиники) в непосредственной близости, делаем следующее:

• Закапываем ребенку в нос сосудосуживающие капли.
• Закрываем малышу свободную ноздрю пальцем и просим тщательно высморкаться.
• При отсутствии эффекта едем к врачу.

Если предмет застрял слишком глубоко, не вздумайте доставать его пинцетом или ватной палочкой – вы рискуете протолкнуть его еще глубже. Врач извлечет предмет из носа под местной анестезией специальным инструментом за считанные секунды. К доктору следует обращаться незамедлительно, если при наличии инородного тела у крохи еще началось носовое кровотечение.

Симптомы инородного тела в ухе ребенка

Чаще всего с инородными предметами в носах своих карапузов мамы сталкиваются летом. Потому что на природе и возможностей таких для детей больше, и насекомые – в большом количестве. Иногда мама даже не в курсе, что ребенок ходит с инородным телом в ухе не первый день, и обнаруживает проблему случайно – уже при появлении симптомов. Что это за симптомы?

• Снижение качества слуха.
• Явные нарушения в привычном отхождении ушной серы.
• Воспалительный процесс в ухе.
• Появление гноя из уха.
• Дискомфорт, появление болей.

Правила удаления инородных тел из уха – что могут и должны сделать родители?

Ощущения при наличии инородного предмета в ухе, прямо скажем, не самые приятные. Взрослый человек сразу чувствует неладное и проверяет ухо на наличие такой неприятности. Но малыши, в силу «занятости», могут просто не обращать внимания на эту проблему до той поры, пока она не начнет раздражать слуховой канал. Единственный вариант, когда малыш реагирует сразу (если он уже способен говорить) – это при попадании насекомого в ухо. Стоит отметить, что вытаскивать что-либо из уха крохи самостоятельно – крайне опасно. Из возможных осложнений – от травмы уха до разрыва барабанной перепонки. Поэтому браться за это дело следует лишь в том случае, если вы уверены в успехе. Итак, как спасти свое чадо от инородного тела в ухе?

• Аккуратно выпрямляем изгибы перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода методом легкого оттягивания ушной раковины малыша назад или вверх.
• Внимательно изучаем в глубине уха доступность (видимость) предмета.
• Если предмет находится во внешней части слухового прохода, осторожно выуживаем его с помощью ватной палочки таким образом, чтобы предмет вышел целиком.

Если же предмет застрял во внутренней части слухового прохода, вынимать его самостоятельно категорически запрещено – только к врачу!

Если в ухо малыша заползло насекомое:

• Максимально быстро закапывайте в ушко раствор глицерина либо вазелинового масла (в теплом виде, 37-39 градусов) – 3-4 капли. Желательно иметь эти средства под рукой, особенно, если вы проводите большую часть времени за городом.
• При отсутствии кислорода через 3-4 минуты насекомое погибает.
• Какое-то время будет сохраняться ощущение, что ухо заложено (из-за наличия масла).
• Спустя несколько минут, наклоните голову малыша над столом так, чтобы пораженное ушко опустилось на салфетку.
• А теперь ждите (минут 15-20), пока масло вытечет наружу. Вместе с ним должно «выплыть» и погибшее насекомое.
• Далее следует осмотреть само насекомое (целиком ли оно вышло) и ушко малыша.
• Если вытекло только масло, то, скорее всего, насекомое вы сможете легко увидеть в наружном слуховом канале. Вытаскивайте его ватной палочкой (осторожно!) целиком, чтобы ни одной, даже самой маленькой частички не осталось в ушке. Иначе воспаления не избежать.

Щипчики и прочие инструменты вроде пинцета использовать нельзя – вы рискуете просто отломать часть насекомого или глубоко протолкнуть его в ухо. Не говоря уже о возможной травме барабанной перепонки.

Маме на заметку:

С большой осторожностью проводите чистку ушей ребенка. Ватная палочка имеет свойство проталкивать ушную серу в глубину ушка до самой барабанной перепонки, после чего сера сама становиться инородным предметом. Как следствие – снижение слуха и серные пробки. Также есть вероятность, что часть ваты с палочки тоже останется внутри. Используйте в целях чистки ушей скрученный ватный жгут.